如何处理蜜蜂和蚂蚁叮咬中毒

绘出1. 火蜈蚣的蚊子绘出片 A：小孩脚部遭遇蚊子后绘出片 B：肩膀遭遇蚊子后绘出片

病征，女，24岁，于散步喝牛奶时遭“蜂”蚊子上喉咙，5分钟内显现喉咙水肿、声音嘶哑、吞咽困难、眩晕，同时；还有自若潮红及荨麻疹，送入当地急诊一科，交回肌肉服用该组织胺及静脉内H1炎糖皮质激可消除类固醇后急转直下，留观3不除此以外断后交回该组织胺自动针头带药休养。暗含病征不足之处又该如何三处理方式呢？

来自澳大利亚南佛罗里达私立大学的Casale博士和Burks博士就此原因作了详述，根据关的并须知，蚯蚓无脊椎动物蚊子细菌接种后，不同病征不能接受的化疗不同，但都凸显出该组织胺自我针头和自体疗法对适理应一些人的重要官能，关的书评刊登于现阶段的《缅因州华尔街日报》。

尽管既往无脊椎动物蚊子随之而来细菌接种的引述较不及，但蚯蚓无脊椎动物蚊子却是四肢官能细菌接种底物极其重要的原因。蚯蚓无脊椎动物蚊子随之而来细菌接种多半来自不限三个一科：蜂一科（蜂和熊蜂）、艾塞克斯号一科（大海鹰、艾塞克斯号、小海鹰）和蜈蚣一科（火蜈蚣）。

蚯蚓无脊椎动物的尾肿由筑巢器（筑巢新功能已废用）叠加而来，故只有雌官能可螫肿。尽管尾肿上的蟒蛇可以致瘫和抓取猎物，但大多数蚯蚓无脊椎动物多用此以及庇护所挖洞，每肿可被囚50ng（火蜈蚣）到50ug（蜂）蟒蛇。蚯蚓无脊椎动物的蟒蛇含毛细血管活官能胺丙酮，如多巴胺、糖皮质激可消除、去甲该组织胺、激肽丙酮等，从而可随之而来蚊子部位的呼吸困难、红肿、咳嗽。细菌接种一些人中都，造成了四肢底物的主要致敏原多为多糖（磷脂酶、透明质酸酶和酸官能激酶），但火蜈蚣的蟒蛇中都只含有不及量的细胞内，包含大量毒官能生物碱，使蚊子后显现特性官能的小皱纹。

蚯蚓下3个一科的蟒蛇的分子特性截然不同，极不及显现炎原斜向底物官能。而同一科除此以外（如海鹰）蟒蛇的致敏原多才会显现炎原斜向底物官能，但蜂和熊蜂的细菌接种则值得注意。

对于敏感一些人，一次蚊子后服用的蟒蛇可与炎症的蟒蛇特定关的IgE结合，激起高亲和官能IgE特异性的斜向底物，使炎症短时间内被囚糖皮质激可消除、组胺、可消除和血小板活化因子等介质。被囚的炎症介质可造成了一系列的细菌接种底物，显现连续性底物（很大地带（≥10cm）或较小地带）、细菌接种官能荨麻疹甚至丧命。

在显现大覆盖面积连续性底物的病征及孤立无援官能荨麻疹的学童中都，下一次蚊子多半不才会激起四肢底物（＜10%）。而在既往显现四肢底物的病征（含有蟒蛇特定关的IgE）中都，蚊子后再次显现四肢底物的后果极较高30%-60%。

在澳大利亚，每年因蚯蚓无脊椎动物蚊子细菌接种随之而来的丧命000人至不及有40人，尽管这一数字被较高估。0.4%-0.8%的学童和3%的才会显现轻微的四肢细菌接种底物。虽然蜂的攻击官能较小海鹰更为较高，但蜂用者肿更为易随之而来四肢官能细菌接种底物。马达加斯加蜂（所谓的蜂）的蟒蛇与其它蜂相差无几，但马达加斯加蜂倾向于群攻，而成百上千的用者肿意味著随之而来危险性的毒官能底物。在某些偏远地区，意味著发生未知机制的用者肿延时底物，如人体内病样底物、脑哑、外周或脑部大脑癌症、肾小球肾哑、心肌哑、Guillain–Barré综合征等。

1.手段和事实

1.1 短时除此以外三处理方式手段

病征的短时除此以外三处理方式理应依据蚊子后的病理注记现，用者肿部位与连续性底物和四肢底物的化疗如下。

连续性底物

大多数蚯蚓无脊椎动物蚊子后才会显现急官能呼吸困难和连续性水肿，多半无需冰敷或冷敷、止血、口服炎糖皮质激可消除类固醇、连续性糖皮质激可消除软膏等对症三处理方式，以缓解咳嗽、连续性呼吸困难和水肿。蜂（非熊蜂）蚊子后多半才会留下用者肿，可用手指或借记卡刮去，必并须尽快掺入，用者肿毒囊多半在20-30秒内就才会排空，而在起初的24-48不除此以外断内，强烈的连续性哑症意味著随之而来淋巴管哑官能斑点，这些病理注记现并须同样与蜂窝该组织哑辨认。

很大地带的连续性底物多半无特殊性危险性，除非用者肿在眼睛或咽部，斜视面部或心包。如若连续性底物覆盖面积大，或关的哑症底物随之而来大量原因，依据病理经验给交回口服糖皮质激可消除也许直接。

蚊子部位的接种罕有，尤其是在起初的两天。不引荐常规给交回炎生可消除。而火蜈蚣蚊子后有意味著在1-2翌日显现无菌官能伪脓疱，小皱纹并须保持清洁，无并须特殊性三处理方式，使继发接种的后果降到最较高。

四肢官能底物

急官能四肢官能底物多半在蚊子后迅速显现，但也可延时数不除此以外断显现或呈双相显现，双相底物只占有发作时除此以外的20%不限，双相底物指在初始发作加剧后，入院关的病症后（多半≤8不除此以外断）显现初始底物。轻微底物后果增加的因可消除有：蜂用者肿（后果高于它类蚯蚓）、系统化炎症新功能功能障碍；还有曲率半径人体内类甘油上升、既往显现轻微底物、慢官能病因、服用β特异性吲哚或毛细血管紧迫可消除转换酶抑本品（ACEI）。

β特异性吲哚可提高炎症介质的负官能变时、变力功用，同时还可消除该组织胺的β特异性激动效理应。炎症透颗粒可被囚大脑肽和缓激肽，而ACE抑本品才会消除它们的代谢。细菌接种底物可显现一系列多脑部的系统的病症和恶性肿瘤，斜视黏膜、呼吸道、哮喘的系统、大脑的系统、上下黏膜等。细菌接种底物的特性为显现较癫痫或斜视至不及1个脑部。

注记1. 关的脑部斜视后的底物

斜视的脑部的系统关的病症和恶性肿瘤大脑的系统好像世界末日、虚弱、呼吸困难、头晕、癫痫发作海马、虹、口

咳嗽、毛细血管官能水肿、鼻哑、哭泣、和锆感知

呼吸的系统

声音嘶哑、吞咽困难、肾病病症、致死、发绀

哮喘的系统心动过速、心律失常、较癫痫、哮喘、心脏骤停呼吸道恶心、呕吐、躯干呼吸困难和痉挛、腹泻黏膜咳嗽、荨麻疹、自若潮红、毛细血管官能水肿

总的来说，细菌接种底物病症显现越迅速，关的底物则亦然越轻微。细菌接种底物随之而来的丧命原因多半为上心包水淹或哮喘的系统心力衰竭。

蚯蚓无脊椎动物造成了细菌接种底物的化疗与任何其它细菌接种原随之而来的细菌接种化疗并不相同，同时也依据于关的病理注记现。如显现细菌接种底物的以之前征象，治疗或同；还有理应及时服用该组织胺，如果可以的话，服用部位为大腿中都南部之前外侧的肌肉三处，病征理应及时转运至急诊一科。该组织胺的采用药物为0.01mg/kg，氢氧化钾为1:1000（1mg/ml），的最小药物为0.5mg，学童最小药物为0.3mg。细菌接种的短时除此以外化疗无该组织胺的采用禁忌症，即使对既往有慢官能病、癫痫或采用β特异性吲哚的病征。

如果病征病症不除此以外断实际上、很难加剧或入院，可再次给交回该组织胺，一般每隔5-15分钟，大部分病征仅需要1-2次。当学童尚未显现其他细菌接种底物，仅显现弥漫官能荨麻疹的黏膜底物时，不确信这是细菌接种底物，一般无并须采用该组织胺。而对于很难加剧或入院的病征，引荐采用H1炎糖皮质激可消除类固醇——同时也可作为肌内服用该组织胺的除此以外化疗。

对于显现黏膜病症及其他底物的的所有病征，急诊一科内的炎细菌接种化疗理应给交回该组织胺，而对仅显现荨麻疹的，也可顾虑采用该组织胺。对于黏膜的病症，理应吸氧或诱发β特异性选择性。对于较癫痫病征，引荐容量持续发展疗法，可短时间内静脉给交回1-2升等张生理盐水（起始5-10分内，以5-10ml/kg，学童以10ml/kg）；尽管不及有事实赞同较癫痫病征采用糖皮质激可消除的直接官能，但这类类固醇却经常采用。病征给交回该组织胺病症加剧后，理应留观至不及2不除此以外断，以防再发意味著，休养俟病征同样迟发细菌接种底物的意味著。

2.近十年化疗

2.1 避免碰触

既往有四肢细菌接种底物的参与者理应同样避免去除于高危地带，如庭院、花园、电话亭、去除于室内的进食或饮料；避免室内光脚或穿凉鞋可到，室内可到时理应连身、裙子、包住头部、戴腰带等。对无脊椎动物有四肢细菌接种底物的病征及很难避免碰触用者肿无脊椎动物的参与者（如养蜂人），理应三处方交回该组织胺自我针头（(Auvi-Q：采用药物0.15 mg—0.3 mg；Sanofi EpiPen：采用药物0.3 mg； EpiPen Jr：采用药物0.15 mg；Mylan Specialty或Adrenaclick：采用药物0.3 mg ；Amedra制药：采用药物0.15 mg）。

病征及学童的看护人理应随时携带该组织胺自我针头，不能接受该组织胺自我针头采用步骤和时机的教育，以备蚊子时采用。某些情况下，炎细菌接种的化疗需要服用1次以上，因此可以顾虑三处方交回两支或以上的该组织胺自我针头。而不限病征显现细菌接种的一般来说后果较较高：既往只显现很大地带连续性底物或黏膜底物、不能接受维持蟒蛇自体疗法、完成5年蟒蛇自体疗，对于这类病征，在与病征和医生讨论后，该组织胺自我针头的给交回长短。

2.2 分析

既往显现四肢官能底物的病征理应介绍至细菌接种专一科医师—自体学家，进行自体次测试中都或无脊椎动物特定IgE体外次测试中都，次测试中都结果阳官能的病征或可从肺部自体疗法获益。仅显现很大地带的连续性底物而无四肢底物的病征不顾虑此类次测试中都，除非经常去除或再加。

黏膜次测试中都的蟒蛇生物碱主要来自蜂、小海鹰、白面大海鹰、蓝色大海鹰和艾塞克斯号。火蜈蚣的蟒蛇生物碱无零售购买，但全体生物碱有供。如病征有既往无脊椎动物蚊子后细菌接种的指明病因，但黏膜次测试中都为阴官能，在自体疗法之前可以顾虑再次黏膜次测试中都或IgE炎体体外次测试中都，尤其对既往四肢底物显现上心包阻塞或较癫痫的病征。

无脊椎动物蚊子后显现四肢底物1两星期进行人体内蟒蛇特定IgE次测试中都或黏膜次测试中都可显现假阴官能结果，这部分病征理应在6都将再次次测试中都，而鉴于某些病征因安全原因迫切立即蟒蛇自体疗法，时才监测后等待6周意味著不太固执。黏膜次测试中都阴官能的病征意味著在下一次蚊子后显现四肢官能底物。某些蚊子细菌接种或可归因于亚病理的炎症渐增症，而非炎症细胞内的。对无脊椎动物蚊子后显现那轻微底物的病征，专家并须知引荐监测炎症新功能功能障碍，监测曲率半径人体内类甘油程度，某些情况下进行骨髓切片。

在澳大利亚，小小用者肿面对的不仅仅是无脊椎动物蚊子细菌接种的新标准监管，它还可随之而来四肢底物，而次测试中都后显现阴官能结果十分妨碍再次显现四肢细菌接种底物。

2.3 自体疗法

病征不符不限情况可顾虑肺部自体疗法：既往因无脊椎动物蚊子显现四肢细菌接种官能底物；黏膜次测试中都阳官能；蟒蛇特定IgE炎体体外次测试中都阳官能。对仅显现过黏膜底物的，蟒蛇自体疗法的采用引荐意见十分恰当，尽管澳大利亚细菌接种、肾病和自体学协才会及澳大利亚细菌接种、肾病和自体学物理学才会引荐采用。对既往因无脊椎动物蚊子后显现孤立无援官能黏膜底物的学童（16岁及不限），由于随后后果较较高，不引荐采用自体疗法。

蟒蛇自体疗法同样不多半引荐于只显现很大连续性地带底物的病征，因为此类病征显现四肢细菌接种官能底物的后果一般来说较较高。但对于近十年碰触或再加的病征，自体疗法也许其所，近十年辨别官能一科学研究的数据资料推测，自体疗法后，此类一些人连续性底物覆盖面积及每隔时除此以外仅减不及。

对照次测试推测肺部自体疗法可微小减不及无脊椎动物蚊子后的四肢细菌接种官能底物，使其后果降到5%不限。对不能接受自体疗法后仍显现四肢官能底物的病征，其底物多半较预化疗底物更为轻。蜂、小海鹰、白面大海鹰、蓝色大海鹰和艾塞克斯号的蟒蛇和火蜈蚣的全体生物碱仅可用于自体疗法。在澳大利亚，自体疗法中都多半采用的生物碱为艾塞克斯号一科蟒蛇本品（各含小海鹰、白面大海鹰、艾塞克斯号蟒蛇100ug）。

蟒蛇自体疗法理应至不及维持3-5年，约80%-90%不能接受3-5年自体疗法的病征将以后显现四肢官能细菌接种底物。有一科学研究注记明，5年期的自体疗法较3年期更为大程度地消除细菌接种，且入院后果更为较高。暂无合理步骤辨认何类一些人在停用蟒蛇自体疗法后较难入院，但显现轻微细菌接种底物；还有休克或失忆的病征入院后果较高。对于入院后果较高的病征，自体疗法理应无限期采用，尽管益三处及成本效益仍未指明。

火蜈蚣全体生物碱自体疗法的引荐与蟒蛇生物碱并不相同，但缺不及化疗每隔时除此以外的关的数据资料，关的数据资料调查推测多半不除此以外断3-5年，而对于黏膜次测试中都或体外次测试中都阴官能，部分医生则才会中都止化疗。

3.未知领域

对于停止自体疗法后有入院后果的病征，尚需进一步的一科学研究，以降低对此类一些人的辨认，从而辨别何类病征才会从不除此以外断化疗中都获益。现阶段的并须知对蟒蛇细菌接种的次测试中都基于四肢官能底物的病因，但九成因无脊椎动物用者肿丧命的病征发生于首次蚊子，对此类后果一些人的辨认仍需进一步的关的一科学研究。

4.并须知引荐

2011年，联合实践参考工作组代注记澳大利亚细菌接种、肾病和自体学协才会及澳大利亚细菌接种、肾病和自体学物理学才会与细菌接种、肾病、和自体学联合委员才会面世了无脊椎动物蚊子细菌接种化疗的关的更为新并须知。本文中都的引荐与并须知的多数恰当。

5.结语和引荐

正如开篇所述的蚯蚓无脊椎动物用者肿细菌接种病征，蟒蛇自体疗法是不仅是新标准化疗，还可预防危险性的细菌接种底物。该组织胺是轻微细菌接种病征化疗的首要类固醇。理应告知既往显现过轻微细菌接种底物的病征，不能接受该组织胺自我针头的是应当的，按需采用，或一次底物不能接受已对服用。

编辑： wufeng